150.第145章 这是个什麽样的博士？（第三更（2 / 2）

方子业此刻俨然已经进入了角色——

因为这种简单的肩关节前脱位复位，实在是太简单不过了。

肩关节脱位是临床上极为常见的关节脱位！

肩关节前脱位又作为肩关节脱位中最常见的！

拥有了4级熟练度等级手法复位术的方子业，至少有四五种对付它的办法，举重若轻。

再加上，方子业拥有4级的阅片术，对诊断是基本上不存在漏洞的，如果有，那麽方子业也已经尽到极限力量。

4级的X线阅片术和4级的手法复位术，是自己最大力量下的准备——

虽然可能有学识点的浪费，但方子业还是不敢忘记了自己曾经发过的誓言，可能能力有限，但在能力范围内，尽己所能！

自然，4级的手法复位术，让方子业大为受益——

临床上，肩关节脱位复位的手法，最常用丶最普遍并写在教科书上的就是脚蹬手拉法。

学名是Hippocratic复位法，只是临床上经常喊脚蹬手拉法。

这种手术复位的方法是：术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。

这种手法很经典也很简单，它的复位成功率还可以，只是存在比较高的臂丛神经牵拉损伤，并且还颇为费力，因此已经不常用了。

临床上早就存在颇为省力且简单适用的其他复位方法，即外旋复位法。这是治疗的方式的选择。

第二种晋升，就是时机的选择。

一般情况下，患者出现了关节脱位后，会存在下意识的保护和戒备。相当于是交感神经会紧张，因此肌肉会不自觉地收缩。

常规情况下，你如果要去做复位，就需要用术者的力量，去拮抗这一部分交感神经兴奋的收缩力。

但也有例外，那就是出其不意。

在患者还没有意识到你会给他做复位的时候进行复位，就不需要太大的力量。

省力，而且快速。

且，这样的治疗行为，是不能给患者说明的。

给薛涛等人慢慢解释，那更加耽误时间，还不如常规复位。

而要常规复位的话，就要抵抗患者因为疼痛产生的应激性肌肉收缩和患者戒备性的肌肉保护性收缩，需要依靠大力量或者在加用了麻醉或者肌松药的情况下，蛮力牵引，然后复位。

根据临床研究，可以发现，患者自主戒备性产生的保护性收缩力，还要大于因为疼痛产生的应激性的收缩力量。

因此，选择在患者不经意丶完全没防备地情况下，对其进行复位，是最佳时机。

而刚刚患者正好与薛涛在说话，方子业这边还『假模假样』地给他指点要去的地方，让病人以为啊，真的要换个地方。

完全可以达到出其不意的效果。

这是对一个疾病的拿捏感和火候。

当然，这些东西只有方子业知道，患者不知道，薛涛等人还是不知道。

患者还幽怨地看着方子业，然后把目光瞥向看起来年纪更大的薛涛。

你到底管不管？

不然等会儿我连你一起投诉了。

薛涛也是将信将疑地看向了方子业，不太理解方子业这种行为。

因为他总觉得，方子业刚刚的莽撞，与他的气质，与他的行事风格，稍有不符合，但具体是什麽原因，他不知道。

方子业仍然没给薛涛解释，而是继续说：「大叔，说句话嘛。如果痛得更加厉害，那我该给您认错认错啊，如果真的和我所说的一样，那您打一个前臂吊带，就可以先回家休息。」

「后面也还有病人求诊，是吧？」

「您这不说话，我也不知道是好是坏。」方子业非常淡定的解释。

中年男子顿时眉头一皱。

仔细一感应，如果说之前脱位时候的疼痛可能有鸡蛋大小，刚刚那一下疼痛突然变成了篮球，现在就只有米粒大小了。

都被方子业说对了！

方子业可以骗自己，甚至自己的老婆都可以骗自己。但自己的感觉肯定不会骗自己啊。

于是患者将信将疑地开始了活动左手！

慢慢抬起。

欸，还好。

外展，也还行。

上举，也举起来了。

顿时，患者的眼神一亮，看向了薛涛和方子业，语气马上变得好多了：「薛主任，医生，我这？我这就？」

「好了？」

他是亲眼看到了前面几个病人从进操作室到离开，到底用了多少时间的。

他这次进来，到现在和方子业对视半晌，也不过两三分钟，这还包括方子业查体和阅片时间。

但其他人，基本上都是十几分钟左右。

方子业闻言就回说：「您之前是关节脱位，关节脱位最主要的症状就是疼痛和活动受限。」

「现在你也看到了，活动已经恢复了，如果你自己已经感觉到疼痛也有极大的缓解的话，那麽就是关节脱位就是已经复位上去了。等会儿你再去拍个复位后的X线复查一下，就能得到结果。」

「我刚刚之所以趁你不备，是为了减轻你的防备，减少戒备性的肌肉收缩力量，就好比……」

方子业这回就开始详细地解释起来，他想把自己的治疗过程和治疗思路，完完整整地告知给患者以及薛涛。

一是让患者自己也参与到整个诊治过程中来，让他们能够听得懂，这才叫把尺寸和火候拿捏得准确。

否则的话，如果只是医生自己单方面，对疾病有精准的把握，患者自己却搞不太清楚，那就是沟通的过程没做好。

二则是，隐晦地告知薛涛，我其实在手法复位上有点功夫的，如果你愿意的话，可以让我后面比较快速地把外面的病人解决掉，让我消耗的学识点回点血。

当然，你如果不信的话，也无所谓。

令行禁止，我不会主动要求。

少说话，多做事，少承诺，少求问。

刚来第一天，方子业不可能主动要求太多机会，这样显得太傻，但可以适当地展现一下自己的能力，让薛涛自己选择。

薛涛听着方子业的话，先是发愣，然后愣着愣着就有点傻了。

方子业这是说给自己听的吧。

只是TM的一个手法脱位，搞得这麽玄玄乎乎的，到底是真是假？怎麽听起来有点不靠谱？

「张晋川，你带着病人出去开一下术后复查的医嘱，然后再打个前臂吊带。我和方医生再处理一下后面的病人。」薛涛犹豫了一下，才说。

他心里有万般疑惑，也不是求问之机。

病人当面，给病人解决疼痛的问题，就是第一任务，其他任何事，在这个时候，都得往后排。

当面质问或者求问，那是电视剧里面才会演出来的。

病人听到这，赶紧给方子业道谢，看向方子业的目光微微一变。

「下一位。」紧接着薛涛就主动地去把下一个病人给叫了进来。

不过，这样的套路，第一次好用，重复着用，自然是不可能的。

而且，这个病人似乎也是听到了之前的复位叫声，所以一直非常戒备地看向方子业。

(本章完)