第568章 豁然开朗乔永建（2 / 2）

因为，如果这时候，邓勇成了骨科大主任，创伤外科没人带组的话，方子业也得想办法回去。

中南医院就是方子业的根，他不可能置自己老师于不顾！

宫家和深吸了一口气：「方教授，对不起，昨天才和您谈好的事情，今天我就变了卦。」

「如果真的能有机会，希望方教授可以给我一个与您远程合作的机会。」

宫家和非常清楚，方子业的团队，有他无他根本不重要，他宫家和的可取代性非常强。

教授肯定是有一定实力的，但不是所有的教授，都可以跟得上方子业这样的团队的研发速度，有这样的能力。

如果真是如此的话，那华国的医学基础科研，早就跻身于世界的前列。

「宫教授，这些都是后话了，我们以后慢慢聊。」

「做了决定就要尽快执行，现在已经将近月半。」

「正好这个月结束，宫教授您回去工作的话，还能赶到过年之前，阖家团圆也是幸福美满的。」方子业没提远程合作的事情。

成年人之间的交易，就是这麽『单纯』！

熙熙攘攘，利合行分，不带一丝丝的纠结。

「……」

回到了外科诊区后，方子业就与宫家和等人提前去了巡查。

虽然说的是九点上班，但提前个几分钟开始工作，也不会有人说你这麽做事『不务正业』！

大家都是成年人，所以都可以接受离别的事实，也会很快调整自己的情绪。

因此，在巡查的过程中，与以往并无任何不同。

相对比较紧张地反而是今天拟行手术的那位患者，他抓着方子业的手问：「方教授，我这个腿，真的还有救吧？」

「手术一定会成功的吧？」

方子业将他的手腕摘了开：「成功与不成功，要看我们的界定线，如果您要求的是与您的腿没有受伤之前的状态，那必然会失败。」

「如果是比现在更好，那成功的机率会很高。」

「别紧张，我们现在是合作关系，你要做的就是放平自己的心态，努力不激动与紧张。」

「其馀的，就交给我们，你要知道，您这样的情况，我们的压力比你的更大。」

「毕竟你这个，是很多地方都不敢做手术的畸形。」方子业的声音很平静，也很冷静。

「方教授，虽然您说是这麽说，可我还是有些贪心的，能更好点自然想着更好些。」患者咧了咧嘴，双手抱拳，做着拜托的手势。

这是病人常见的心态，能多好就搞到多好，最好是极致，甚至恢复如初，或者比如初更好一些！

「嗯，你稍微休息一下，麻醉科的医生会带着你们一起下手术室给你打麻醉。」

「放宽心态，不要太紧张，不然术中的血压太高，可不利于手术的。」

「你们家属也是一样的，试着安抚一下，要完全不紧张也不可能，毕竟是经历一场手术。」

「不过该说的事情，我们之前也聊过很多次了，我今天就不再赘述了，我们赶紧给你们查完房，也好去准备手术。」方子业对着家属说道。

「方教授，我们相信你的，隔壁院子里的那位大哥都可以康复得很好，我老公也一定可以的。」患者的妻子有些期待地道。

……

重症骨髓炎患者所在的院子里，病人和家属都是充满了愁容。

来了疗养院里后，情况与刚来的时候，与在其他的地方，并无不同。

所以，就是麻木的对话，麻木的客气，麻木的失落，家属麻木的送行：「几位教授，辛苦你们多费费心啊！」

陪人是患者的母亲，虽然已经六十多岁，虽然这里有护工，可她还是不放心，非得亲自来照顾。

她也没有埋怨。

她的孩子，虽然已经有了自己的孩子，可也是她的孩子。

辗转了这麽多地方，埋怨丶愤怒丶抱怨无能，都无济于事，他也不会怪方子业他们目前没有让病情好转。

……

出了院子后，方子业又问：「毅哥，他这个骨髓炎的培养细菌，目前还是不固定的嘛？」

「是的，六天前送检的细菌是大肠埃希菌，三天前又成了金葡菌与大肠埃希菌混合感染。前段时间是金葡。多耐。」顾毅如数家珍地回道。

宫家和说：「方组长，这个病人，我和房教授，还有严教授，都请教过我们各院感染科的教授。」

「它们给了一个诊断叫感染查因。」

「也就是说，目前，到底是什麽感染，都还没有清楚，可能需要我们往罕见的细菌方向去考虑，一边经验性治疗，一边辅助与外科清创治疗。」

方子业道：「患者目前都已经清创了两次了，常规的清创术肯定没有用。」

「好在目前，没有发生败血症和菌血症，还是要多请内科的教授过来会诊，免得出现生命危险！~」

「走吧，去手术吧。」方子业觉得很无奈。

没办法啊，他一个6级创伤外科基础理论的人，也对这个患者的所有情况没有丝毫办法。

感染的细菌多变，跳着变，多耐菌感染。

彻底清创丶内丶外丶局部抗生素的使用，持续冲洗引流都搞了好几次，都没有任何效果，肯定是常规的治疗没办法的。

要推他的治疗方案，估计还得从骨髓炎丶感染的治疗原则，从外科学的基础理论一步一步往前行进，这是一个超级大工程。

「我已经联系好了乔永建教授。」宫家和赶紧回道。

虽然他将要走，可也没有耽误到他该做的工作。这是担任创伤外科亚组长的本分。

「乔教授，辛苦您久等了！」

到了手术室后，方子业就看到了乔永建教授已经在等着了，坐在了计时面板旁玩着手机，抬头看来。

乔永建教授的身材中等，没有发福，他的眉毛很长且风格迥异，双眼有神，只是看了方子业一眼，便觉得有一股利器穿过，锐气很强。

乔永建教授眯了眯眼睛：「方教授，过来和您学习一台手术。」

「我也是十年没有做关节外科了，也不知道手生了没有，希望不会帮倒忙。」乔永建教授客气道。

乔永建的履历是有点精彩的，之前本来是湘雅二医院关节外科的职工，可因与骨科主任的理念不合，之后就被『流放』到了二医院的急诊外科待了八年！

后来，乔永建教授，转战湘雅三医院的脊柱外科，目前已经是教授级，因为三医院本院的教授还没有退休，他暂时没有地方安置，就果断地给自己找了一条『岔路』暂休。

准备随时杀回去带组。

这样的教授，做过的手术，基本上都融入到了骨子里，十年不做，根本不会影响到他的功力。

方子业闻言笑道：「乔教授客气了，这台手术还要您多指点。」

乔永建闻言也没有客气，将手机放在了置物台：「方教授，这个病人的X线T我都看过了。」

「腰椎间盘突出症，导致了胫神经的大段萎缩，现在右半下肢挛缩畸形。」

「但能挛缩到这样的程度，使得膝关节都完全变形，还是格外少见的。我从来没有遇到过这种程度的。」

「目前，他腰椎间盘突出的问题已经被解决，T中可以看得到。」

「下肢查体的感觉功能还好，肌腱处于挛缩状态，活动度查体无法配合。」

「如何对肌腱的功能进行恰好的重建，我不太清楚，但这个病人的膝关节内收屈曲畸形，已经使得胫骨平台与股骨的内侧髁后侧面完全变形。」

「做截骨矫形术，是必须要经历的。」

「如果我要给他做手术的话，应该会选择……」乔永建非常主动且积极地将自己的方案规划了出来。

没有任何不好意思的，他的声音和脾气一样，与生俱来地拥有一股冲击力。

让方子业都有一种不得不信服他的魔力。

「嗯，我的想法和乔教授您差不多，这个患者的手术，会分成两步，第一步就是做骨关节的重建，使得骨关节，恢复正常的力线，然后再做肌腱与肌肉的重建术。」

「第一期手术，不开展神经功能重建，避免一次性手术做得太多太杂，反而不利于他的恢复。」

「且因为长时间的关节变形，神经的长度丶解剖学的位置，应该也出现了其他的变化。」

「他的挛缩畸形，不一定是胫神经的萎缩引起的，而有可能是高位的神经的异常放电，导致了胫神经的功能强直，导致了内收畸形。」

「在后期，才出现了坏死。」

「所以，神经的移植术，一期手术应该不会有效。」

「那麽接下来，我们要做的就是，第一步，彻底地解开膝关节，将塌陷的股骨内侧髁后侧平台以及胫骨平台的内侧后方给暴露出来，并且想办法将关节面进行平整……」方子业目前是骨科的组长，自然也没有特别与乔永建客气。

也将自己的思路和想法讲了出来。

乔永建听着方子业这也具备着『杀气』与『毋庸置疑』的语气，上下打量着方子业几眼。

「方组长，我就是过来帮忙的，以你的方案为准。」乔永建气势稍弱道。

因为争辩没有用，他也没有考虑这麽多。

他就是过来帮个忙，解决关节畸形的问题，就是他要做的全部！

其实，按照乔永建自己的理解，这个手术不应该像方子业说的这麽麻烦，一期就应该直接搞定。

手术很快开始。

方子业与宫家和教授等人的配合，早有了一定程度的默契，所以在切开暴露关节的过程中，大家都显得游刃有馀！

乔永建教授之前多在脊柱外科，很少去其他手术室参观，他的目的性一般都很强。

初次看到方子业在挛缩的肌腱走形区丶做切开暴露的时候依旧是大开大合的操作，这让乔永建卷起的眉毛都在横跳。

抬头扫了宫家和等人一眼，发现房志宽教授这个谨慎的老家伙，似乎都见怪不怪，没有加以阻止！

他也就懒得多嘴。

这方子业切开术非常有东西！

乔永建的内心十分笃定，因为他自己就是骨科出身，也是关节外科出身。

关节外科的核心基本功就是切开术与手法复位或者是手法移位。

切开术可以让你的操作视野更好，手法复位和手法移位，会让你的手术更加精准。

彻底暴露了膝关节后，众人就都看到了坍塌，并且重新连接在一起的胫骨与股骨内侧面。

本来是两条长骨的它们，合在了一起。

至于中间的内侧半月板丶韧带等，全都是一塌糊涂！

乔永建看完，内心跳动加速了两次后，便道：「先根据外侧间隙的比例，将连接的股骨和胫骨截开，这样会获得更多的操作空间。」

方子业闻言点了点头：「好的，乔教授！」

回完后，方子业并没有把摆锯递给乔永建的意思！

因为这个手术更难，所以他不需要亲自把握，乔永建负责思路的供应即可。

乔永建是宫家和喊来的，他也不能不给面子。

要知道，截骨矫形术，可是方子业发展的，第一个高质量术式啊，这也是创伤外科常见的手术病种之一，方子业的操作水平很高的！

只是因为功能重建术和毁损伤，覆盖了他在这个方向的造诣。

方子业如今也已经是副高，不再需要太过于客气。

用摆锯将关节面平整地打开了之后，就只剩下了一条缝。

关节并没有弹开，因为肌肉和肌腱处于挛缩的状态！

想要做膝关节的重建，这些挛缩的肌腱和肌肉，必然要处理。

「麻醉老师，加一点肌松，我们要做膝关节松解了！」方子业转头道。

肌松药会更加利于他的操作，虽然可以通过高水平熟练度的操作弥补，但一切有利因素的迭加，只会让结果变得更好！

方子业继续松解，这是方子业擅长的点，乔永建并未多想。

只是，在松解彻底完成后，乔永建发现，方子业还是没有把操作位让给他的意思。

而是继续请教他，到底该怎麽矫形，将膝关节重建起来。

这就让乔永建觉得有点莫名其妙了。

当然，乔永建快速分析了方子业的「个性」后，便也靠近了些，将自己的规划点说了出来。

这是目前膝关节内收畸形最热门，也是最严谨的矫形手术术式。

方子业并不他疑，这些知识点他也知道，因为他的关节外科基础理论早就到了5级。如今更是5级的10000/50000！

这个水平，已经足够强。

方子业继续操作，截骨，摆位，紧接着，方子业提着患者的股骨一旋转拉伸之后！

乔永建的心脏猛地颤动了几下，瞬间瞳孔一缩！

一瞬间豁然开朗了起来！

他懂了方子业不给他主刀位的意思了！